老年人慢阻肺治疗以综合管理为主，核心是稳定期长期控制症状、预防急性加重，急性加重期需快速缓解症状、防治并发症。
稳定期综合管理
- 药物治疗：吸入支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂）、吸入糖皮质激素（ICS）联合治疗，或磷酸二酯酶-4抑制剂，按需使用短效支气管扩张剂缓解急性症状。
- 非药物干预：戒烟是首要措施，避免空气污染、职业粉尘暴露；规律接种流感和肺炎球菌疫苗；进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸康复训练。
急性加重期处理
- 快速缓解症状：吸入支气管扩张剂联合ICS，必要时静脉使用糖皮质激素；低流量吸氧维持血氧饱和度90%以上；合并感染时使用抗生素。
- 监测与支持：监测血氧、心率、呼吸频率，维持水电解质平衡；重症患者需住院治疗，必要时无创或有创机械通气。
特殊人群注意事项
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发急性加重；心衰患者需监测液体出入量，避免过度扩容加重心脏负担。
- 高龄患者：优先选择长效药物减少服药次数，避免多重用药增加副作用；注意药物相互作用，定期复查肝肾功能。
定期随访与评估
- 年度肺功能检测：评估气流受限进展，调整治疗方案；每3-6个月进行呼吸功能和生活质量评估，优化长期管理策略。
- 家庭氧疗：血氧饱和度持续＜88%或低于90%伴肺心病者，需长期家庭氧疗（每天15小时以上），改善生活质量。
