肉毒素（A型肉毒素）除皱虽能有效改善动态皱纹，但也可能引发局部反应、肌肉功能异常、扩散影响等副作用，需在专业医疗机构由有资质医师实施并严格遵循禁忌。
局部注射反应
注射后数小时至数天内，注射部位常出现疼痛、肿胀、淤青或轻微麻木感，多因注射创伤及药物刺激所致，多数可自行缓解（2-5天内）；若症状持续超1周或加重，需及时就医处理。
肌肉功能异常
药物抑制肌肉收缩功能，导致注射部位肌肉暂时性无力，表现为表情僵硬（如微笑幅度减小、闭眼不完全），通常3-6个月随药物代谢逐渐恢复；若注射剂量过大或范围过广，可能延长症状并增加表情不对称风险。
邻近组织扩散影响
药物可能向周围肌肉扩散，累及眼轮匝肌引发眼睑下垂（暂时性闭合不全）、额肌导致抬眉困难，或口角肌致口角不对称；此类情况与注射精准度相关，需经验丰富医师控制扩散范围。
特殊人群风险
孕妇、哺乳期女性因安全性数据不足禁用；重症肌无力、多发性硬化等神经肌肉疾病患者禁用（会加重肌肉无力）；凝血功能障碍者易出现注射部位出血/淤青；过敏体质者可能发生皮疹、瘙痒等过敏反应，需提前排查禁忌。
全身及长期风险
过量注射（＞最大推荐剂量）可能引发头晕、吞咽/呼吸困难等肉毒素中毒症状；长期重复注射（间隔＜3个月）可能产生中和抗体，削弱除皱效果；注射后短期（数天内）偶见头痛、恶心等全身不适，需密切观察。
