肺炎典型临床表现包括发热（多为持续高热，部分伴寒战）、咳嗽（初期干咳，后可出现咳痰）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），严重时伴呼吸困难、发绀，婴幼儿可能表现为拒食、嗜睡、呼吸暂停。
1.细菌性肺炎
起病较急，高热（39℃以上）伴寒战，咳黄脓痰，胸痛明显，X线可见肺实变影，多见于冬春季，老年或有基础疾病者症状可能不典型。
2.病毒性肺炎
起病相对较缓，低热或无发热，干咳为主，伴乏力、咽痛，严重时出现呼吸窘迫，X线呈间质性浸润，儿童、老年人及免疫低下者易感染，流感病毒肺炎进展快。
3.支原体肺炎
多见于儿童及青少年，发热持续1~3周，刺激性干咳突出，部分伴皮疹、关节痛，肺部体征轻但症状重，冷凝集试验阳性，大环内酯类抗生素有效。
4.特殊病原体肺炎
结核杆菌感染表现为低热、盗汗、消瘦、咯血，病程长；真菌感染多见于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，症状隐匿，影像学呈多发结节或空洞，需病原学检查确诊。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、口唇发绀需立即就医，避免自行使用镇咳药。
- 老年人：症状不典型（如仅食欲差、意识模糊），需警惕“沉默性肺炎”，基础疾病（如糖尿病、心衰）患者需密切监测体温及血氧。
- 孕妇：高热可能增加早产风险，需尽早干预，避免使用有致畸风险药物。
