D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，临床主要用于辅助诊断血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等，其水平升高提示体内存在血栓形成或纤溶亢进过程，但需结合临床症状、影像学检查综合判断，不能单独作为确诊依据。
1.血栓性疾病风险评估
在急性胸痛、呼吸困难等症状时，D-二聚体升高（通常＞500ng/ml）需警惕肺栓塞，结合D-二聚体阴性（＜500ng/ml）可基本排除急性血栓。对术后卧床、长期制动者，动态监测D-二聚体可预测深静脉血栓风险，若持续升高需进一步超声检查。
2.特殊人群注意事项
孕妇因生理性血液高凝状态，D-二聚体常升高，需结合孕周（孕晚期可达正常上限3倍）及有无下肢水肿、疼痛等症状判断；老年患者（≥65岁）因血管弹性下降、合并慢性病（如高血压、糖尿病），D-二聚体升高更易提示血栓风险，建议定期体检监测。
3.非血栓性疾病的影响
感染、恶性肿瘤、创伤、手术等也会导致D-二聚体升高，需注意区分。例如，急性感染时炎症反应激活纤溶系统，可能使D-二聚体短暂升高，需结合C反应蛋白、血常规等指标综合鉴别。
4.临床应用局限性
D-二聚体特异性低，炎症、妊娠、高龄等生理或良性疾病均可使其假阳性，需避免过度依赖。对低风险患者（如无明显症状、D-二聚体正常），无需过度检查；对高风险患者（如术后卧床＞3天、有血栓史），建议尽早结合影像学检查明确诊断。
