咽炎的诊断需结合症状、病史及检查，急性咽炎多由病毒/细菌感染引发，表现为咽痛、发热；慢性咽炎常因长期刺激（如吸烟、过敏）导致，症状持续超3个月且无明显感染迹象。
一、急性咽炎
典型症状为咽部灼热痛、吞咽困难，伴发热（体温≥38℃）、颈部淋巴结肿大。病毒感染占比70%~80%，如流感病毒、腺病毒；细菌感染多为链球菌，需通过咽拭子培养确诊。儿童及免疫力低下者更易发病，需与传染性单核细胞增多症鉴别。
二、慢性咽炎
以咽部异物感、干燥、轻微咽痛为主，症状持续3个月以上。常见诱因包括长期吸烟/饮酒、空气污染、反流性食管炎。需通过喉镜排除声带病变、反流性咽喉炎等。中年人群及教师、歌手等用嗓过度职业者高发。
三、特殊人群诊断注意事项
儿童急性咽炎需警惕高热惊厥风险，建议监测体温变化；孕妇因激素变化易患咽炎，需避免使用孕期禁忌药物；老年人需排查慢性疾病（如糖尿病、高血压）对免疫及恢复的影响。
四、诊断辅助检查
1.血常规：细菌感染可见白细胞及中性粒细胞升高；
2.咽拭子培养：明确致病菌，指导抗生素使用；
3.喉镜检查：观察黏膜充血、淋巴滤泡增生及异物；
4.过敏原检测：对过敏相关咽炎排查有帮助。
五、鉴别诊断要点
需与扁桃体炎（扁桃体红肿、脓点）、传染性单核细胞增多症（颈部淋巴结肿大、皮疹）、咽喉部肿瘤（单侧咽痛、吞咽困难）区分。持续咽痛超2周或伴痰中带血时需进一步检查。
