我老公阳痿，治疗需结合病因与个体情况，建议先通过生活方式调整（如戒烟限酒、规律运动），3个月无改善应就医排查器质性疾病（如糖尿病、血管病变）或心理因素（如焦虑、抑郁），再根据病因选择药物（如PDE5抑制剂）或心理干预。
一、生活方式干预为主
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，提升勃起质量。
控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少腹型肥胖对激素水平的影响。
戒烟限酒，避免熬夜，保证7~8小时睡眠，改善全身代谢状态。
二、心理性阳痿应对
伴侣参与沟通：共同调整性生活节奏，减少性表现焦虑。
认知行为疗法：通过正念训练、渐进式肌肉放松缓解心理压力。
若伴随明显抑郁/焦虑，需转诊精神科评估，必要时短期使用抗焦虑药物。
三、器质性阳痿治疗
基础疾病管理：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg）。
药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）是一线选择，需空腹服用，与高脂饮食间隔2小时。
特殊人群禁忌：严重肝肾功能不全者禁用，老年患者需监测血压波动。
四、就医与特殊提示
首次就诊建议：夫妻同诊，记录性生活频率、勃起硬度评分（1~4分）及伴随症状。
40岁以上男性：优先排查心血管疾病（如心电图、血脂四项），避免自行用药掩盖病情。
青少年（＜18岁）：罕见原发性阳痿，多因发育异常或心理创伤，需先心理评估排除青春期焦虑。
