肺脓肿典型症状包括高热（体温39~40℃）、咳嗽、咳大量脓臭痰（每日可达数百毫升），病程通常持续2周以上，部分患者伴随胸痛、呼吸困难或咯血。
一、吸入性肺脓肿症状
多在醉酒、麻醉或意识障碍后突发，初期咳嗽伴发热，1~2周后咳出大量带腐臭味脓痰，痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），部分患者因厌氧菌感染出现痰中带血或咯血，严重时因脓腔压迫出现呼吸困难。
二、血源性肺脓肿症状
继发于皮肤感染、疖肿或败血症，高热寒战为首发表现，咳嗽较轻、脓痰量少，约1/3患者出现皮肤瘀点、杵状指，若脓肿破裂可引发气胸或脓胸，儿童及免疫低下者易并发多器官脓肿。
三、继发性肺脓肿症状
由肺炎、支气管扩张或肺癌等疾病发展而来，原有基础病症状（如肺炎的高热、支气管扩张的反复咯血）逐渐加重，脓痰量增多且呈黄绿色，病程迁延超过1个月，老年人及糖尿病患者易合并脓毒血症。
四、特殊人群症状特点
婴幼儿表现为拒食、呼吸急促、发绀，易被误诊为支气管炎；孕妇因膈肌上抬，胸痛与呼吸困难更明显，痰液中可能混有胎脂样物质；免疫缺陷患者（如HIV感染者）可出现低热、盗汗、体重下降，脓痰中检出真菌或分枝杆菌。
五、治疗相关症状提示
抗生素治疗初期若高热不退、脓痰增多，提示感染未控制或脓肿破裂；经治疗后痰液减少但持续低热，需警惕脓胸或支气管胸膜瘘；出现意识模糊、血压下降等症状，可能为感染性休克早期表现，需立即就医。
