被狗咬伤后,应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,尽快前往正规医疗机构评估,根据伤口是否出血、破损程度(暴露分级)决定是否接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白),伤口深或污染严重时,医生可能建议使用抗生素预防感染。
一、伤口冲洗处理:需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,彻底清除唾液残留;冲洗后用碘伏消毒(婴幼儿皮肤敏感,避免使用酒精);伤口浅时暴露干燥,深伤口需止血后覆盖无菌纱布,保持透气;免疫功能低下者需延长冲洗时间至20分钟,糖尿病患者需优先控制血糖再冲洗。
二、狂犬病暴露分级:依据伤口情况分为I、II、III级。I级(完好皮肤接触)无需处理;II级(破皮少量出血)需接种狂犬病疫苗;III级(出血、贯通伤或舔舐黏膜)需接种疫苗+被动免疫制剂。被野生动物咬伤或伤口污染严重时,需立即就医。
三、狂犬病疫苗接种:儿童(6岁以下)推荐“2-1-1”四针法(0天2剂、7天1剂、21天1剂)或五针法;成人可选五针法或“2-1-1”四针法;免疫功能低下者需遵医嘱增加剂次;孕妇无明确禁忌,接种前需与医生沟通。
四、被动免疫与抗生素使用:III级暴露需注射狂犬病免疫球蛋白(按体重20IU/kg),婴幼儿选大腿外侧肌肉注射;伤口深或污染严重时,医生可能开具抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);儿童禁用喹诺酮类抗生素,老年人需定期观察伤口是否红肿渗液,警惕感染。



