扁桃体发炎是否需要手术，取决于病情严重程度和反复发作频率。首次发作且症状较轻者，通常无需手术，通过药物和生活方式调整即可缓解；而反复发作（每年超过5-7次）、并发睡眠呼吸暂停或扁桃体周围脓肿等严重并发症者，手术切除可能是更优选择。
扁桃体炎反复发作需考虑手术
若扁桃体炎每年发作超过5-7次，或连续两年内每年发作3-4次，严重影响日常生活，如频繁发热、咽喉疼痛导致进食困难，或并发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症，应考虑手术切除。手术时机通常选择在炎症消退2-4周后进行，避免急性炎症期手术增加出血风险。
扁桃体炎并发严重症状需手术
当扁桃体炎导致明显睡眠呼吸暂停、吞咽困难或言语发育迟缓（儿童），或反复出现扁桃体周围脓肿、风湿性关节炎等全身并发症时，需及时评估手术必要性。儿童患者若扁桃体过度肥大阻塞气道，可能影响颌面部发育，应尽早由专科医生评估。
特殊人群手术需谨慎评估
孕妇、哺乳期女性及有严重基础疾病（如凝血功能障碍、免疫缺陷）者，手术需严格权衡利弊。儿童患者手术需考虑年龄（通常建议4-6岁后），并在术前进行全面检查，排除手术禁忌症。老年患者需评估心肺功能是否耐受手术。
非手术治疗优先
首次发作或症状较轻者，优先采用非手术治疗，如足量抗生素（需遵医嘱）、局部含漱液、退热止痛药等缓解症状。同时注意休息、多饮水、避免辛辣刺激食物，增强免疫力。对于病毒感染引起的扁桃体炎，无需使用抗生素，以对症支持治疗为主。
