肝功二项主要检查反映肝脏合成与代谢功能的两项核心指标，通常为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），用于初步评估肝脏是否存在损伤或炎症。
谷丙转氨酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时会大量释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。ALT升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等情况，尤其是在急性肝损伤早期即可明显升高。
谷草转氨酶（AST）
AST广泛分布于肝脏、心肌、骨骼肌等组织，在肝细胞内主要存在于线粒体中。其升高多提示肝细胞损伤较重，如慢性肝炎、肝硬化等。AST升高程度常与肝细胞坏死范围相关，当AST/ALT比值>1时，需警惕慢性肝病可能性。
临床意义
两项指标联合检测可辅助判断肝损伤类型及程度：ALT显著升高（通常>正常上限3倍）常见于急性肝损伤；AST升高且持续时间较长提示肝细胞损伤慢性化；病毒性肝炎患者ALT/AST比值常<1，而酒精性肝病可能AST升高更明显。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化可能出现ALT轻度升高，属生理现象；老年人代谢减缓，指标异常需排除基础肝病；长期饮酒者需关注AST升高，建议戒酒并定期复查；正在服用药物者应核对服药史，排查药物性肝损伤。
结果异常建议
若指标异常，应进一步进行病毒学检测（如乙肝五项、丙肝抗体）、腹部超声等检查，明确病因。治疗以病因治疗为主，如抗病毒、戒酒、停用肝损药物；同时注意休息，避免高脂饮食，必要时在医生指导下使用保肝药物。
