早泄是指持续或反复在阴道插入前、插入中或插入后不久,在获得性满足之前,因极小性刺激而发生的持续或反复的射精过快,病程通常超过3个月,且对患者造成显著困扰。主要症状包括阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,或IELT<3分钟且伴有性满意度低、焦虑、压力等心理问题。
早泄可分为原发性和继发性两类。原发性早泄从首次性生活开始即出现,且每次性行为均发生射精过快,通常与遗传、神经敏感性高相关,多见于青壮年男性。继发性早泄则是后天出现,常与心理因素(如焦虑、抑郁)、慢性疾病(如糖尿病、前列腺炎)、手术史(如盆腔手术)或药物副作用(如抗抑郁药)有关,中年人群中更为常见。
早泄的诊断需结合IELT、性生活满意度及心理影响综合判断,常用量表包括国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)。需注意与正常射精时间差异,避免过度诊断,如部分健康男性在特定情境下也可能出现短暂射精,需排除偶然因素。
治疗以非药物干预为主,包括行为疗法(如挤压法、停-动法)、心理干预(如认知行为疗法)及性技巧训练。药物治疗可考虑外用麻醉剂(如利多卡因凝胶)或口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),但需在医生指导下使用,避免自行用药。
特殊人群需注意:老年男性若因慢性疾病或药物导致早泄,应优先排查基础疾病;青少年男性首次性行为后若出现早泄,多为暂时性,需避免过度焦虑,通过放松训练改善;合并慢性疾病者需在控制原发病基础上调整治疗方案。



