活动性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是在痰涂片或痰培养阳性的患者中传染性更强，未经规范治疗的患者在感染后的前2-8周传染性较高。
传染性的关键决定因素
- 痰液检查结果：痰中找到抗酸杆菌（阳性）的患者传染性显著增加，需隔离治疗；痰菌阴性患者传染性较低，但仍需关注。
- 治疗阶段：接受规范抗结核药物治疗2周后，传染性通常大幅下降，完成疗程前仍建议避免密切接触。
- 接触人群风险：免疫力低下者（如婴幼儿、老年人、糖尿病患者、HIV感染者）更易被感染，需加强防护。
传播途径与预防措施
- 传播途径：主要通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核传播，长期密切接触（如家庭内）风险最高。
- 预防建议：保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾；患者需佩戴口罩，痰液密封处理；密切接触者建议进行结核菌素试验筛查。
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿感染后症状不典型，需避免与活动性结核患者近距离接触，出生时接种卡介苗可降低感染风险。
- 孕妇：孕期免疫力变化可能增加感染风险，需及时就医，避免自行用药，遵循医生指导进行防护和治疗。
- 老年人：合并基础疾病者需加强监测，规范治疗，家属应协助做好隔离和护理，减少交叉感染可能。
治疗与管理原则
- 药物治疗：需在专业医疗机构指导下使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常为6-12个月。
- 隔离与随访：患者需居家隔离至痰菌转阴，定期复查，家庭成员应定期体检，早发现早干预。
