老年人肺气肿治疗以综合管理为主，需结合病情严重程度、合并症及身体状况制定方案，核心包括稳定期长期管理与急性加重期规范干预。
稳定期治疗：
1.药物治疗：支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素（适用于气流受限明显者）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸），需在医生指导下使用。
2.氧疗：中重度患者（血氧饱和度＜88%）需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上，改善缺氧症状。
3.呼吸康复：呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、适度运动（如慢走、太极拳），增强呼吸肌力量，改善肺功能。
4.生活方式：戒烟（唯一明确可延缓进展的干预措施）、避免空气污染、预防呼吸道感染，接种流感和肺炎疫苗。
急性加重期处理：
1.及时就医：出现呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多、发热等症状时，立即就诊，排查感染或其他诱因。
2.药物干预：支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素雾化治疗，必要时短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染。
3.辅助支持：氧疗、无创或有创机械通气（严重呼吸衰竭时），纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
特殊人群注意事项：
合并高血压、糖尿病者：严格控制基础疾病，避免因药物相互作用加重病情。
高龄或衰弱患者：优先选择吸入制剂，减少口服药物副作用，呼吸康复训练需循序渐进。
认知障碍者：家属需协助用药和监测症状，避免自行停药或调整治疗方案。
治疗目标为延缓肺功能下降、改善生活质量、降低急性加重风险，需长期坚持个体化管理，定期复查肺功能及胸部影像学。
