支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、气道阻塞或先天异常，导致反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血等症状，严重时可引发呼吸衰竭。
一、病因分类
1.感染性支气管扩张：多见于儿童或青少年时期患肺炎、肺结核等感染，导致气道损伤及瘢痕形成。
2.结构性支气管扩张：因先天纤毛功能异常、囊性纤维化等先天疾病，或肿瘤、淋巴结肿大等压迫导致气道扩张。
3.特发性支气管扩张：病因不明，可能与免疫功能紊乱相关，多见于中年女性。
二、诊断与评估
1.影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可明确扩张部位与范围。
2.肺功能检查：评估气流受限程度，预测预后。
3.痰液检查：明确致病菌，指导抗生素选择。
三、治疗原则
1.控制感染：急性加重期需使用抗生素，缓解期以预防感染为主。
2.清除痰液：通过体位引流、雾化吸入稀释痰液，必要时行支气管镜吸痰。
3.对症支持：使用支气管扩张剂缓解气道痉挛，咯血时需止血治疗。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：优先非药物干预，如拍背排痰，避免使用镇咳药抑制排痰，婴幼儿需在医生指导下用药。
2.老年患者：注意监测肝肾功能，避免长期使用氨基糖苷类抗生素，预防药物蓄积毒性。
3.合并基础疾病者：如糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险；囊性纤维化患者需长期营养支持。
五、预防措施
1.接种流感疫苗与肺炎疫苗，降低感染风险。
2.戒烟及避免二手烟暴露，减少气道刺激。
3.规律锻炼增强肺功能，改善全身状况。
