小孩耳膜破了（鼓膜穿孔）的典型症状包括突然耳痛、听力下降、耳道少量血性或脓性分泌物，可能伴随耳鸣或短暂眩晕，症状通常在受伤后数小时至数天内显现。
鼓膜穿孔的症状因损伤原因和严重程度不同而分为以下情况：
一、外伤性穿孔：多因外力撞击（如掌击、爆炸、异物刺伤）或气压变化（如潜水、坐飞机）导致，表现为突发耳内剧痛，随后听力立即下降，可能有少量鲜血或清亮液体流出，部分儿童因哭闹无法明确表述，需观察其对声音反应迟钝或抓耳动作增多。
二、感染性穿孔：常见于中耳炎（如化脓性中耳炎），症状为原有耳痛、发热加重，耳道流脓（初期黄色粘稠、后期可能带臭味），听力逐渐下降，儿童常因疼痛哭闹不止，婴幼儿可能伴随拒食、烦躁不安，需警惕高热不退或面瘫风险。
三、医源性穿孔：如鼓膜切开术后恢复不良或操作不当，多在术后数小时至数天内出现，表现为耳道渗液、听力暂时性下降，需与手术正常恢复期区分，持续渗液需就医排查。
特殊人群护理需注意：婴幼儿因语言表达能力差，家长需密切观察其对声音的反应（如呼唤时是否转头）、日常行为（如频繁抓耳、夜间哭闹），避免污水入耳，洗澡时可用耳塞防护；有腭裂、免疫缺陷病史的儿童需优先预防感染，一旦出现穿孔应尽快就医，避免延误治疗导致听力永久损伤。
治疗原则以预防感染为主：保持耳道干燥，禁止自行掏耳或滴药，若为感染性穿孔需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制炎症，外伤性穿孔多数可自行愈合，超过3个月未愈合需考虑手术修补，具体方案需由耳鼻喉科医生评估。
