扁桃体肿大能否自愈取决于病因和严重程度。病毒感染引起的轻度肿大（如普通感冒伴随）通常在1~2周内自行缓解；细菌感染（如链球菌性咽炎）若不治疗可能持续或加重，需抗生素干预；生理性肿大（多见于儿童）随年龄增长逐渐消退；病理性肿大（如扁桃体炎反复发作、囊肿等）无法自愈，需医疗干预。
病毒感染引发的扁桃体肿大：多数由普通感冒病毒导致，症状较轻时（如轻微咽痛、无发热或低热），通过休息、补水、温盐水漱口等非药物护理，一般1周内可自愈。需注意观察是否出现高热、呼吸困难等症状加重，此时需及时就医。
细菌感染引发的扁桃体肿大：链球菌感染等需抗生素治疗，若不及时干预，可能引发风湿热、肾炎等并发症。此类肿大无法自愈，需医生诊断后使用抗生素（如青霉素类），疗程遵医嘱，避免自行停药导致复发或耐药。
生理性扁桃体肿大：儿童（尤其是3~10岁）扁桃体可因免疫发育呈现生理性增生，若无反复感染、睡眠呼吸暂停等症状，随年龄增长（青春期后）逐渐缩小，无需特殊处理。需注意日常预防感冒，减少刺激。
病理性扁桃体肿大：慢性炎症反复发作（每年≥5次）、扁桃体周围脓肿、巨大扁桃体影响吞咽呼吸等，无法自愈，需耳鼻喉科评估后手术切除。成人及青少年患者若保守治疗无效，应尽早干预，避免影响生活质量。
特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）扁桃体肿大需警惕呼吸困难，建议及时就医；孕妇感染需在医生指导下用药；糖尿病患者感染后恢复较慢，易加重肿大，需严格控制血糖并监测症状。所有特殊人群均需避免烟酒刺激，保持口腔卫生。
