成人肚子里有蛔虫时，多数人可能无明显症状，但感染较重时会出现腹痛（多为脐周隐痛）、食欲异常（如异食癖）、营养不良、肛门瘙痒（夜间明显）等，严重者可引发肠梗阻、胆道蛔虫症等并发症。
一、消化道症状
蛔虫在肠道内寄生可刺激肠黏膜，导致腹部隐痛，尤其以脐周部位明显，疼痛多为间歇性发作，程度较轻但持续时间较长。部分患者会出现食欲亢进但体重不增，甚至有异食癖，如嗜食泥土、生米等，这是由于蛔虫夺取营养或影响消化酶分泌所致。
二、过敏反应表现
幼虫移行时可能引起短暂的发热、咳嗽、胸闷等症状，这是机体对虫体代谢产物的过敏反应。少数人会出现皮肤荨麻疹、眼睑水肿等过敏体征，通常在感染早期出现，持续数天至一周左右自行缓解。
三、并发症相关症状
蛔虫成虫若在肠道内大量聚集，可能缠绕成团阻塞肠管，引发剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气等肠梗阻表现，需紧急就医。若蛔虫钻入胆道，会出现右上腹钻顶样剧痛、恶心呕吐，严重时可诱发胆囊炎、胰腺炎等。
四、特殊人群注意事项
儿童感染蛔虫后症状可能更明显，因卫生习惯差、免疫力较低，需特别注意个人卫生，如勤洗手、不生食未洗净的蔬果。老年人或免疫力低下者感染后，因症状不典型易延误诊治，若出现不明原因腹痛、体重下降，应及时检查。孕妇感染蛔虫可能影响胎儿发育，需在医生指导下规范治疗。
五、诊断与治疗
怀疑感染时，可通过粪便检查虫卵确诊。治疗首选广谱驱虫药，如阿苯达唑、甲苯咪唑等，具体用药需遵医嘱。日常预防需注意饮食卫生，避免生食、喝生水，定期对居住环境进行卫生清洁，减少虫卵污染。
