维生素B3（烟酸）是人体必需营养素，参与能量代谢与辅酶A合成。适量补充（成人每日20-30mg）安全，但大剂量（>1g/日）或特殊人群使用可能引发皮肤潮红、胃肠道不适等副作用，需科学规范管理。
皮肤血管扩张反应
大剂量（>500mg/日）使用时，约70%使用者出现短暂皮肤潮红、灼热感，因血管舒张介导，持续15-30分钟。糖尿病、肝病患者症状更显著且持续时间延长；建议首次用药从小剂量（50mg/日）开始，随餐服用可减轻刺激，避免饮酒或热水浴加重反应。
胃肠道刺激症状
空腹服用高剂量（>1g/日）烟酸时，约30%使用者出现恶心、呕吐、腹泻，与胃黏膜刺激及迷走神经兴奋有关；餐后服用可降低不良反应发生率50%，长期用药（>2周）仍持续不适需排查肝肾功能异常。
肝功能异常风险
长期大剂量（>3g/日）使用可能导致肝损伤，表现为转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素异常，严重者出现黄疸甚至肝衰竭。临床研究显示，剂量与肝损伤风险正相关，美国FDA禁止常规使用>3g/日；肝病患者禁用高剂量，用药期间每2周监测肝功能。
血糖调节异常
大剂量烟酸（>1.5g/日）可能通过抑制胰岛素释放或增强胰岛素抵抗影响血糖，糖尿病患者（尤其使用胰岛素者）需密切监测血糖；用药期间避免与磺脲类、双胍类降糖药联用，以防血糖波动。
过敏与特殊人群禁忌
对烟酸过敏者禁用，用药后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等需立即停药；孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用高剂量，儿童用药需严格按体重计算，需医生评估后调整方案。
