肺部积水（胸腔积液）常见症状包括呼吸困难（尤其活动后加重）、胸痛（随呼吸或咳嗽加剧）、咳嗽（多为干咳或伴少量白痰）、发热（若由感染引起）及乏力、体重下降（慢性积液时）。
1.呼吸困难
多因胸腔内液体压迫肺组织所致，早期可能仅在剧烈活动时出现气短，随积液增多逐渐加重，严重时静息状态下也感气促，甚至被迫采取半卧位或端坐位呼吸。老年患者或合并心肺疾病者症状更明显，可能因基础疾病限制呼吸代偿能力而进展更快。
2.胸痛
性质多为刺痛或隐痛，积液量较少时疼痛较明显，深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧，积液增多后因胸膜受压减轻，疼痛可能缓解但呼吸困难加重。青壮年因疼痛敏感常主诉明显，而老年患者可能因反应迟钝或合并其他疾病（如关节炎）掩盖疼痛症状。
3.咳嗽与咳痰
多为刺激性干咳，若合并感染（如肺炎旁积液），痰液可呈黄色或脓性，量增多时可能影响睡眠。长期吸烟或慢性支气管炎患者，咳嗽症状可能与基础疾病叠加，导致就医延迟。
4.全身症状
慢性积液（如结核性或恶性积液）常伴低热、盗汗、食欲减退、消瘦等，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡。恶性积液者短期内体重明显下降，而心功能不全导致的胸腔积液可能同时有下肢水肿、颈静脉怒张等表现。
特殊人群注意事项
婴幼儿或儿童因表达能力有限，呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动或喂养困难，需警惕先天性心脏病或肺炎合并胸腔积液；孕妇因膈肌上抬，少量积液即可加重胸闷，需优先通过超声明确诊断；老年患者需注意积液可能掩盖其他严重疾病（如肺癌），避免因忽视症状延误诊治。
