感染肝炎的检查需结合症状、病史及实验室检测，关键检查包括肝功能指标（如ALT、AST、胆红素）、病毒标志物（甲肝IgM抗体、乙肝五项、丙肝抗体等）、影像学检查（超声评估肝脏形态）及必要时肝穿刺活检。
一、病毒性肝炎检查
- 甲肝：检测甲肝病毒IgM抗体，发病1周内即可检出，1-2个月后转阴。
- 乙肝：通过乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）明确感染状态，HBV DNA定量评估病毒复制水平。
- 丙肝：检测丙肝病毒抗体，结合丙肝病毒RNA定量确诊，RNA检测可区分急性/慢性感染。
二、肝功能异常筛查
- 血清酶学：ALT、AST升高提示肝细胞损伤，AST/ALT比值有助于鉴别酒精性或病毒性肝炎。
- 胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素升高反映肝细胞排泄功能障碍，结合尿胆红素、尿胆原判断黄疸类型。
三、特殊人群检查注意
- 孕妇：需额外关注凝血功能（如PT、APTT），避免药物对胎儿影响，优先无创检查。
- 老年人：需同步评估肾功能（肌酐、尿素氮），因药物代谢易受肾功能影响，肝肾功能联合监测。
四、鉴别诊断检查
- 自身免疫性肝炎：抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性，需排除病毒感染后使用免疫抑制剂。
- 药物性肝损伤：详细记录用药史（如抗生素、降脂药），停药后复查肝功能，排除代谢性肝病（如肝豆状核变性）。
五、治疗后随访监测
- 抗病毒治疗患者：每3-6个月复查病毒载量、肝功能，乙肝患者需关注e抗原血清学转换。
- 慢性肝病患者：每年监测甲胎蛋白（AFP）、腹部超声，筛查肝癌风险，尤其肝硬化患者。
