检查肺炎需结合症状、体征及辅助检查综合判断，关键检查包括胸部影像学、血常规等，必要时加做病原学检测。
一、基础检查
- 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高可能为病毒感染，嗜酸性粒细胞升高需警惕寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）：细菌感染时显著升高，病毒感染通常轻度升高或正常，可辅助判断感染类型。
二、影像学检查
- 胸部X线片：初步筛查肺炎，可显示肺部实变影、斑片状阴影或间质性改变，儿童及老年患者需注意X线辐射风险。
- 胸部CT：适用于复杂病例，如重症肺炎、鉴别诊断或评估病变范围，辐射剂量较高，需严格掌握指征。
三、病原学检测
- 痰培养：明确致病菌，指导抗生素选择，需注意标本采集质量（避免污染），厌氧菌感染需特殊培养条件。
- 血清学检测：检测肺炎支原体、衣原体等病原体抗体，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊。
四、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：避免频繁X线检查，优先选择超声或CT（需权衡辐射风险），强调早期干预的重要性。
- 老年人：需关注基础疾病（如糖尿病、心衰）对感染的影响，建议结合血气分析评估呼吸功能。
- 免疫低下者：需加强病原学检测，警惕非典型病原体或真菌感染，必要时行支气管镜检查。
五、其他辅助检查
- 动脉血气分析：重症肺炎患者需监测血氧分压、酸碱平衡，指导氧疗及机械通气。
- 肺功能检查：用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎的鉴别诊断，需在感染控制后进行。
检查方案需个体化，医生将根据患者年龄、基础疾病及临床表现选择检查项目，以实现精准诊断和治疗。
