盆腔脓肿是盆腔内发生的局限性化脓性炎症，多由急性盆腔炎未及时控制发展而来，脓液积聚在盆腔间隙，需及时处理以避免感染扩散。
按病因分类：1.盆腔炎性疾病进展型：多因子宫内膜炎、输卵管炎等上行感染，炎症渗出物在盆腔低位积聚形成脓肿，常见于性活跃女性，尤其有盆腔炎病史者风险更高。2.阑尾炎穿孔型：阑尾炎症扩散至盆腔，脓液在直肠膀胱陷凹或子宫直肠陷凹积聚，老年患者及免疫力低下者易发生。3.肠道感染继发型：结肠憩室炎、溃疡性结肠炎等炎症累及盆腔，形成局部脓肿，长期便秘或炎症性肠病患者需警惕。
按部位分类：1.子宫直肠陷凹脓肿：最常见，脓液位于子宫与直肠之间，患者可有里急后重感，妇科检查可触及后穹窿饱满。2.膀胱旁脓肿：位于膀胱与子宫侧方，可压迫膀胱引起尿频、尿急，多见于有盆腔手术史者。3.输卵管卵巢脓肿：为输卵管与卵巢粘连包裹形成的脓肿，常双侧发病，表现为附件区包块伴高热。
治疗原则：1.药物治疗：以抗生素为主，需覆盖厌氧菌及需氧菌，如甲硝唑联合头孢类药物，需足量足疗程使用，避免耐药性。2.手术治疗：适用于脓肿较大或药物治疗无效者，可行经阴道后穹窿穿刺引流或腹腔镜手术清除脓液，老年患者需评估手术耐受性。
特殊人群注意事项：1.妊娠期女性：需权衡药物对胎儿影响，优先选择对胎儿安全的抗生素，脓肿较大时需在孕周稳定期尽早处理，避免炎症刺激子宫收缩。2.老年患者：免疫力低下，脓肿进展快，易并发脓毒症，需密切监测生命体征，术后恢复时间较长，需加强营养支持。3.糖尿病患者：高血糖易致感染扩散，需严格控制血糖，脓肿引流后易继发感染，需定期复查血常规及血糖。
