肺部曲霉菌感染是由曲霉菌引起的肺部炎症性疾病，多见于免疫力低下人群，可表现为侵袭性肺炎、慢性空洞性病变等类型，严重时可危及生命。
一、按感染类型分类
1.侵袭性肺曲霉病：多见于中性粒细胞缺乏、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素患者，表现为高热、咯血、呼吸困难，影像学可见楔形实变影或空洞。
2.慢性空洞性肺曲霉病：常见于有基础肺部疾病（如慢阻肺、支气管扩张）的中老年患者，病程长，症状较轻，影像学显示厚壁空洞伴曲霉菌球形成。
3.过敏性支气管肺曲霉病：多见于哮喘或特应性体质患者，表现为喘息、咳嗽、咳棕色痰栓，血清IgE升高，支气管造影可见“指套征”。
二、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下者：如白血病、骨髓移植患者，需预防性使用抗真菌药物，避免接触发霉环境，定期监测血常规及肺部影像学。
2.老年患者：应加强营养支持，控制基础疾病（如糖尿病），出现咳嗽加重、痰中带血时及时就医。
3.儿童患者：避免使用广谱抗生素，强调非药物干预（如增强体质、保持室内通风），优先选择安全性高的抗真菌药物。
三、治疗原则
1.抗真菌药物：常用伏立康唑、伊曲康唑等，需根据药敏结果调整方案，注意药物相互作用。
2.免疫调节：严重感染时需联合免疫球蛋白或粒细胞集落刺激因子，纠正免疫缺陷状态。
3.手术干预：曲霉菌球反复咯血或药物治疗无效者，可考虑外科手术切除病变肺叶。
四、预防措施
1.环境控制：保持室内干燥通风，避免接触发霉物品，定期清洁空调滤网。
2.个人防护：医护人员接触患者时佩戴口罩，免疫低下者避免去人群密集场所。
3.高危人群筛查：定期进行肺部CT及真菌培养，早期发现并干预。
