疑似有乙肝时，建议在出现症状（如乏力、食欲减退、黄疸）或体检异常（如肝功能异常）后1~2周内，就医进行乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、肝功能及病毒载量检测，以明确诊断。
乙肝诊断分类及核心指标
1.急性乙肝：乙肝五项中HBsAg阳性，HBsAb阴性，HBeAg/HBeAb动态变化伴随肝功能ALT/AST升高，病毒载量早期阳性，恢复期可自行清除病毒，需动态监测6个月。
2.慢性乙肝：急性乙肝病毒感染后6个月以上仍HBsAg阳性，肝功能反复异常或肝组织学异常，病毒载量持续阳性，需每3~6个月监测肝功能及病毒载量。
3.乙肝病毒携带者：肝功能正常，乙肝五项阳性但无肝损伤，分为“小三阳”（HBeAg阴性、HBsAg阳性）和“大三阳”（HBeAg阳性、HBsAg阳性），需定期复查。
4.乙肝病毒隐匿性感染：乙肝五项均阴性但HBV DNA阳性，肝功能正常，需结合肝穿刺活检或临床症状综合判断。
特殊人群管理
- 孕产妇：孕前筛查乙肝五项，阳性者产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，建议孕期监测肝功能及病毒载量，必要时抗病毒治疗。
- 儿童：婴幼儿乙肝疫苗接种后仍需监测抗体，未接种者需及时补种，避免使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）加重肝损伤。
- 老年人：注意合并用药对肝功能的影响，避免自行服用保健品，定期检查肝肾功能及乙肝指标。
预防与治疗原则
- 预防需及时接种乙肝疫苗，高风险人群（医护人员、经常输血者）应定期复查抗体。
- 治疗以抗病毒药物（如核苷类似物）为主，需在专科医生指导下使用，避免自行停药或减量，同时避免饮酒及肝毒性药物。
