肺癌早期筛查的核心检查项目包括低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部X线片、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1、NSE等）及支气管镜检查。其中LDCT是目前最推荐的筛查手段，尤其适用于高危人群。
高危人群首选低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT能发现直径≥5mm的肺部小结节，敏感度高于胸部X线片，辐射剂量仅为常规CT的1/5。建议年龄50~74岁、吸烟≥20年包（如每天1包持续20年）、有肺癌家族史或职业暴露史（如石棉、氡气接触）者，每年进行1次LDCT筛查。
胸部X线片辅助筛查
胸部X线片操作简便、成本低，但对微小病变敏感性有限，直径<1cm的结节易漏诊。适用于无法耐受CT辐射或经济条件有限的人群，可作为初步筛查手段，但发现异常需进一步行CT检查。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1、NSE等）联合影像学检查可提高筛查准确性。但需注意，单一标志物升高不一定提示肺癌，需结合临床综合判断，部分良性疾病也可能导致指标异常。
支气管镜检查用于可疑病变
若影像学发现肺部结节或肿块，支气管镜检查可直接观察气道内病变并取活检，明确病理诊断。适用于中央型肺癌或LDCT发现的可疑恶性病变，对周围型结节诊断价值有限，需结合穿刺活检或PET-CT进一步评估。
特殊人群筛查建议
-青少年/儿童：无明确吸烟史或家族史者，肺癌风险极低，不建议常规筛查。
-女性：女性肺癌发病率较低，但非吸烟者也可能因环境暴露（如二手烟、空气污染）患病，高危女性同样需按年龄及风险因素进行筛查。
-老年患者：年龄≥75岁且健康状况良好者，若吸烟史长或有职业暴露，可个体化评估筛查必要性。
