支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征是支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、遗传或免疫缺陷等，表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
一、病因分类
1.感染性因素：儿童期麻疹、百日咳等感染后，气道结构破坏，黏液清除功能受损，易反复感染诱发支气管扩张。
2.遗传性因素：如囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症，因遗传缺陷导致黏液黏稠，长期堵塞气道引发扩张。
3.免疫性因素：免疫球蛋白缺乏、纤毛运动障碍等，削弱气道防御能力，反复感染后形成扩张。
二、典型症状
1.慢性咳嗽：持续数月至数年，晨起或体位变动时加重，伴大量黄绿色脓痰。
2.咯血：小血管破裂或支气管动脉扩张破裂，可少量痰中带血至大量咯血。
3.呼吸困难：气道阻塞、肺功能下降导致活动后气促，严重时出现低氧血症。
三、治疗原则
1.控制感染：急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素，稳定期避免滥用抗生素。
2.促进排痰：体位引流（如头低脚高位拍背）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）辅助排痰。
3.对症支持：咯血时需止血治疗，合并呼吸衰竭时需氧疗或机械通气。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：需警惕反复呼吸道感染史，早期干预可降低成年后支气管扩张风险。
2.老年患者：注意合并高血压、冠心病等基础病，用药需权衡出血风险，优先非药物干预。
3.孕妇：感染控制需避免对胎儿有害药物，定期监测肺功能及胎儿发育。
五、预防建议
1.疫苗接种：儿童期接种麻疹、百日咳、流感疫苗，降低感染风险。
2.戒烟限酒：吸烟显著加重气道损伤，需严格戒烟，避免二手烟暴露。
3.定期随访：每6-12个月监测肺功能、胸部影像学，早期发现病情进展。
