急性化脓性中耳炎典型临床表现为突发耳痛、听力下降、发热（体温38~40℃）、耳道流脓或鼓膜穿孔后流脓，儿童可伴哭闹、抓耳、呕吐等症状，症状持续1~2周未缓解需警惕。
一、全身症状
多为高热（38℃以上），婴幼儿可表现为哭闹不止、拒食、呕吐、精神萎靡，部分伴全身不适、乏力，体温波动与炎症进展相关。
二、耳部局部症状
1.耳痛：多为搏动性剧痛或胀痛，婴幼儿因无法表达常表现为持续哭闹、抓耳、摇头，鼓膜穿孔后疼痛骤减。
2.听力下降：初期表现为耳闷、自听增强，鼓膜穿孔后听力可暂时改善但仍有传导性耳聋，婴幼儿常对呼唤反应迟钝。
3.耳道流脓：鼓膜穿孔后出现脓性分泌物，初期可为血性，量逐渐增多，脓液性状与感染细菌种类相关（如肺炎链球菌感染多为黄绿色黏液性）。
三、特殊人群表现
- 婴幼儿：因语言发育未成熟，常以发热、哭闹、抓耳为主要表现，易合并呕吐、腹泻，需警惕中耳炎导致的急性感染性休克。
- 儿童：可能伴随颈部淋巴结肿大、外耳道红肿，部分患儿可出现暂时性面瘫（罕见，提示炎症扩散至面神经）。
- 成人：耳痛剧烈时可放射至头部，部分患者伴眩晕、恶心，需与外耳道炎、大疱性鼓膜炎鉴别。
四、并发症提示
若出现高热持续不退、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，或耳后红肿、流脓，提示可能并发颅内感染（如脑膜炎）或乳突炎，需立即就医。
五、鉴别要点
需与分泌性中耳炎（无流脓、鼓膜完整）、外耳道疖肿（牵拉耳廓疼痛明显）、急性鼓膜炎（鼓膜充血无穿孔）鉴别，必要时行听力检测、颞骨CT明确诊断。
温馨提示：儿童（尤其是2~6岁）为高发人群，感冒后1周内出现耳痛需警惕中耳炎；避免自行掏耳、用力擤鼻，减少感染扩散风险。
