早泄是男性常见的性功能障碍，药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部麻醉剂为主要选择，部分合并勃起功能障碍（ED）的患者可考虑磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
达泊西汀是唯一经美国FDA批准用于早泄的SSRI，通过调节中枢神经5-羟色胺再摄取，延长射精反射潜伏期。临床研究表明，服用达泊西汀后阴道内射精潜伏时间（IELT）较基线平均延长2.4倍，且多数不良反应（如头痛、恶心）持续时间短，严重程度轻。适用于18~64岁原发性或继发性早泄患者，肝肾功能不全者需在医生指导下调整用药方案。
二、局部麻醉剂
利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏等药物通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，使用时需在性生活前15~30分钟涂抹于阴茎冠状沟区域，洗净后进行性生活。适用于轻度早泄或对口服药物不耐受的患者，使用后建议避免与伴侣直接皮肤接触，可配合安全套减少局部残留影响。
三、磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂
西地那非、他达拉非等药物通过改善阴茎海绵体血流促进勃起，对合并ED的早泄患者可能兼具改善射精和勃起的双重效果，但并非早泄一线治疗药物。需注意其适用禁忌（如合并低血压、正在服用硝酸酯类药物者禁用），使用前需评估心血管风险。
四、特殊人群用药提示
老年男性（65岁以上）因代谢能力下降，需关注药物累积效应，建议从小剂量开始；肝肾功能不全者应避免自行调整剂量，需由医生评估后用药；青少年（18岁以下）禁止使用口服SSRI类药物，儿童绝对禁用任何药物干预；合并抑郁症、心血管疾病或正在服用其他精神类药物的患者，用药前必须告知医生完整病史，避免药物相互作用。
