痛经分为原发性和继发性两类，处理需结合类型及疼痛程度。原发性痛经以非药物干预和药物缓解为主，继发性痛经需优先排查并治疗原发病。
一、非药物干预（优先推荐）
规律运动：每周3-5次中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），可降低子宫平滑肌收缩频率。研究显示，规律运动3个月以上能使痛经症状减轻30%-50%（《美国妇产科杂志》2022年研究）。
饮食调整：减少咖啡因、高盐食物摄入，增加富含镁（坚果、深绿蔬菜）、维生素B6（香蕉、三文鱼）的食物，可改善子宫血液循环。
物理干预：经期前1-2天开始腹部热敷（40-45℃），促进局部血液循环，放松子宫平滑肌，缓解疼痛（《临床护理杂志》）。
心理调节：压力会升高皮质醇水平加重疼痛，尝试深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧，必要时寻求心理咨询。
二、原发性痛经药物干预
非甾体抗炎药（NSAIDs）：疼痛开始时服用，如布洛芬、萘普生，通过抑制前列腺素合成酶减少疼痛介质释放，建议随餐服用以降低胃刺激。
短效口服避孕药：适用于痛经严重且无禁忌证的女性，连续服用3个周期可通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素合成，降低疼痛频率。
三、继发性痛经专项处理
及时就医排查：通过妇科超声、CA125检测明确病因，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等需针对性治疗。
针对性治疗：内异症患者可使用GnRH-a类药物，肌瘤患者需根据大小及症状选择手术或药物控制。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：以非药物干预为主，疼痛持续加重（VAS评分≥5分）且影响生活时，需排查是否合并生殖道畸形。
哮喘患者：禁用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛），建议选择对呼吸道影响小的布洛芬。
围绝经期女性：痛经突然加重需警惕子宫内膜癌，建议尽快完成宫腔镜检查及诊刮术。
