肺结核球是由干酪样坏死物和纤维组织包裹形成的球形病变，直径多在2~3cm，常见于肺上叶尖后段或下叶背段，多为单个病灶，密度较高且不均匀，可能伴有钙化；而结节是肺内直径小于3cm的局灶性病变，可为良性（如炎性结节、错构瘤）或恶性（如早期肺癌），密度可均匀或不均匀，大小、形态多样，可能无特异性表现。
一、病因与病理特征
肺结核球由结核分枝杆菌感染后形成的慢性炎症，干酪样坏死组织被纤维包膜包裹，病程较长（数月至数年）；结节病因复杂，炎性结节多因细菌、病毒等急性感染，良性结节如错构瘤含正常组织异常排列，恶性结节则为细胞异常增殖，病程可从数周到数年不等。
二、影像学表现
肺结核球在CT上常呈类圆形，密度较高且有钙化，边缘光滑或毛糙，增强扫描可见环形强化；结节则根据病因不同表现各异，炎性结节多边界模糊，良性结节多边缘清晰、密度均匀，恶性结节常边缘毛刺、分叶或伴有胸膜牵拉。
三、临床表现
肺结核球患者可能有低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒症状，部分患者无症状；结节患者症状与病因相关，炎性结节可伴发热、咳嗽，良性结节多无症状，恶性结节早期也可能无明显症状，随病情进展出现胸痛、体重下降等。
四、诊断与鉴别
肺结核球需结合结核菌素试验、痰菌检查及抗结核治疗反应综合判断；结节诊断需依靠胸部CT特征、肿瘤标志物检测及病理活检，对于难以鉴别的小结节（如直径<1cm），可定期随访观察变化，若短期内增大或形态改变需警惕恶性可能。
五、特殊人群注意事项
老年患者、糖尿病患者及免疫力低下者，肺结核球或结节可能进展更快，需加强监测；儿童患结节多为良性，若发现持续增大需警惕结核或肿瘤，用药需谨慎，避免影响生长发育；孕妇患结节需权衡检查辐射与诊断必要性，优先无创检查。
