心肺复苏的核心目的是在心跳呼吸骤停时,通过及时干预恢复有效循环和呼吸,维持脑等重要器官灌注,为后续救治争取时间,降低猝死风险。
一、成人非目击性心跳呼吸骤停
需立即启动急救链,重点是尽早识别骤停并呼叫急救系统,同时开始高质量心肺复苏(胸外按压频率100-120次/分钟,深度5-6厘米,按压通气比30:2),配合自动体外除颤器(AED)尽早除颤,以恢复自主循环。
二、成人目击性心跳呼吸骤停
若现场有人目击,应立即实施心肺复苏,同时安排他人拨打急救电话。优先进行胸外按压,确保按压质量,待AED到达后立即使用,强调早期除颤对复苏成功率的关键作用,成人室颤是可除颤心律,及时除颤可使生存率提升至70%以上。
三、儿童(1-8岁)心跳呼吸骤停
需区分儿童和婴儿操作差异,儿童可单人心肺复苏,婴儿(1岁以下)需双人操作。采用改良按压方式,避免过度按压造成肋骨骨折,按压深度为胸廓前后径的1/3(约4-5厘米),优先使用AED(如有儿科模式),强调儿童猝死多与气道异物、心律失常相关,需同时排查基础疾病。
四、婴儿(1岁以下)心跳呼吸骤停
需特别注意按压手法,用两指(食指和中指)按压胸骨下半段,避免按压胸骨上部或肋骨,每30次按压后进行2次口对口鼻呼吸,确保婴儿胸廓起伏。若怀疑气道异物,需先尝试背部叩击和胸部冲击,同时立即呼叫急救,强调婴儿心肺复苏需兼顾气道管理和循环支持,避免延误。
五、特殊人群(老年、孕妇、肥胖者)
老年人心肺复苏需注意基础疾病(如冠心病、高血压),避免过度通气,优先处理原发病;孕妇需将子宫向左侧偏移,避免仰卧位导致下腔静脉受压;肥胖者需调整按压深度和位置,必要时使用AED辅助,强调特殊人群需在专业指导下进行,避免因解剖结构差异影响复苏效果。