活动性肺结核是指结核分枝杆菌感染肺部后，处于活跃繁殖状态，具有传染性的肺结核类型，患者常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，需及时治疗。
一、按感染部位分类
1.原发型肺结核：多见于儿童，结核菌初次感染肺部，常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的三联征，多数可自愈或经规范治疗痊愈。
2.血行播散型肺结核：结核菌通过血液广泛播散至肺部，表现为急性粟粒性肺结核，起病急、症状重，需紧急抗结核治疗；亚急性或慢性播散型病情相对缓和。
3.继发型肺结核：多见于成人，由潜伏感染的结核菌重新激活或再次感染引起，可表现为浸润性、纤维空洞性等多种类型，传染性较强，治疗周期较长。
二、按病情严重程度分类
1.轻型活动性肺结核：症状轻微，痰菌可能阴性或少量阳性，肺部病变局限，经规范治疗后预后良好。
2.重型活动性肺结核：症状明显，如高热、大量咯血、呼吸困难等，痰菌多阳性，肺部病变广泛，需强化治疗，部分可能合并肺外结核。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿感染后易发展为血行播散型，需密切观察症状，避免与成人患者密切接触，按疗程完成抗结核治疗。
2.老年人：免疫力低下，易合并基础疾病，治疗需兼顾基础病控制，注意药物副作用监测。
3.孕妇：需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，加强孕期监测，避免病情加重影响母婴健康。
四、治疗原则
采用早期、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能及痰菌情况。
五、预防措施
1.接种卡介苗可降低儿童发病风险，但不能完全预防感染。
2.避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻。
3.加强营养，增强免疫力，避免过度劳累，降低感染复发风险。
