肺结核分型分期主要分为原发型（Ⅰ型）、血行播散型（Ⅱ型）、继发型（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）及其他肺外结核（Ⅴ型）；分期包括进展期、好转期、稳定期，进展期需密切观察病灶变化，好转期需巩固治疗，稳定期需长期随访。
原发型肺结核（Ⅰ型）
多见于儿童及青少年，主要由首次感染结核分枝杆菌引起，典型表现为原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大），多数可自行吸收或形成钙化灶，少数可能进展为支气管内膜结核或血行播散。
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
由大量结核菌一次或短期内多次进入血液循环引起，分急性、亚急性和慢性。急性型起病急，伴高热、盗汗等全身症状，X线呈“三均匀”粟粒状阴影；亚急性/慢性型症状较轻，病灶分布不均，可逐渐吸收或纤维化。
继发型肺结核（Ⅲ型）
多见于成人，多为潜伏感染的结核菌重新激活，常见空洞、干酪样坏死及渗出性病变。根据病灶范围及严重程度，可分为浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等亚型，需长期规范抗结核治疗，部分患者可能出现支气管播散。
结核性胸膜炎（Ⅳ型）
由结核菌直接感染胸膜或机体对结核菌蛋白过敏引发，表现为胸腔积液，常伴胸痛、呼吸困难。需及时抽液缓解症状，同时抗结核治疗，部分患者可能遗留胸膜粘连或增厚，影响肺功能。
其他肺外结核（Ⅴ型）
包括骨结核、肾结核、脑膜结核等，临床表现因受累器官而异，骨结核可致关节畸形，肾结核可出现血尿、肾功能损害，脑膜结核易引发颅内高压或瘫痪，均需全身抗结核联合局部治疗。
特殊人群注意事项
老年患者免疫力低下，易进展为耐药结核，需定期复查痰菌及肝肾功能；儿童患者多为原发型，需警惕结核性脑膜炎风险；糖尿病患者合并肺结核时，血糖控制不佳会延缓病灶愈合，应同步管理血糖；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗结核药物，避免自行停药。
