大人咽颊炎典型症状为咽部疼痛、灼热感，伴发热、吞咽困难，口腔可见疱疹/溃疡或脓性分泌物，不同病原体及特殊人群表现存在差异。
局部症状表现
咽部疼痛为核心，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部，伴灼热感、异物感。检查可见咽部黏膜充血、红肿，病毒感染（如柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型）咽峡部（软腭、扁桃体）出现灰白色疱疹（直径2 - 4mm，周围红晕），1 - 2天破溃成浅溃疡；细菌感染（如溶血性链球菌）扁桃体表面有黄色脓点或脓性分泌物，周围黏膜红肿显著。高热时可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬退热。
全身症状特点
多伴发热（中低热38 - 39℃，部分高热≥39℃），持续1 - 3天，伴乏力、头痛、肌肉酸痛。婴幼儿或儿童可伴呕吐、腹痛，成人少见；病毒感染多自愈（病程1周），细菌感染需抗生素（如青霉素类、头孢类）干预，避免自行滥用抗生素。
典型病原体症状差异
柯萨奇病毒A组（如A16型）引发疱疹性咽峡炎，占咽颊炎的60% - 70%，具有传染性，病程1周左右自愈；溶血性链球菌等细菌感染常高热不退，咽痛剧烈，颈部淋巴结肿大，可能继发扁桃体周围脓肿，需早期排查脓毒性咽炎。
特殊类型咽颊炎表现
疱疹性咽峡炎（病毒感染）疱疹集中咽峡部，破溃后形成浅溃疡；细菌性咽峡炎见咽部溃疡伴灰黑假膜（如奋森咽峡炎），易出血，需与白喉鉴别（白喉假膜坚韧，伴全身中毒症状）。
特殊人群注意事项
孕妇感染柯萨奇病毒后，高热可能影响胎儿发育，需及时干预；老年人因免疫力下降，易出现高热不退、脱水、电解质紊乱，需加强补液；HIV/免疫力低下者溃疡易合并真菌感染，需排查念珠菌感染，必要时使用抗真菌药物（如氟康唑）。
（注：药物仅列举常见名称，具体使用需遵医嘱；上述症状描述基于临床研究及权威指南，个体表现存在差异。）
