慢性铅中毒检查主要通过生物标志物检测、神经功能评估、器官功能检查及特殊人群动态监测实现，核心指标包括血液铅浓度（正常参考值＜100μg/L）、尿铅排泄量（24小时＜0.39μmol/L）及骨铅水平（双能X线吸收法检测），结合器官功能异常指标及神经电生理表现综合诊断。
一、生物标志物检测：血液铅检测为急性/慢性铅中毒敏感指标，需空腹静脉采血，单次检测值＞100μg/L提示铅吸收超标；尿铅检测反映近期铅负荷，留取24小时尿液更准确，单次尿铅＞0.39μmol/L需结合临床评估；骨铅检测是慢性铅暴露特异性指标，尤其适用于长期低剂量接触者，骨铅＞20μg/g提示慢性铅蓄积。
二、神经功能评估：铅损伤中枢及周围神经系统，需行神经电生理检查，包括肌电图（观察运动神经传导速度、感觉阈值）、脑电图（检测脑电活动异常）；儿童患者需使用认知功能量表（如丹佛发育筛查量表）评估注意力、记忆力及语言能力，铅中毒常表现为注意力分散、学习能力下降。
三、器官功能检查：铅对造血系统影响显著，血常规需关注红细胞计数、血红蛋白、游离原卟啉及血清铁蛋白，排除缺铁性贫血干扰；肾脏损害评估包括尿微量白蛋白、β2微球蛋白及血肌酐，早期肾小管功能异常（尿β2微球蛋白升高）提示铅性肾损伤；肝功能需检测胆红素、转氨酶水平，铅中毒可表现为肝细胞损伤。
四、特殊人群检查：儿童铅中毒需每3~6个月动态监测血铅，避免漏诊慢性低剂量暴露；孕妇需每2~4周检测尿铅，排查胎盘铅转运风险，关注胎儿神经系统发育；老年人因肾功能减退，血铅排泄减慢，建议联合骨铅与尿铅综合判断，同时注意肾功能指标变化。
五、综合诊断原则：诊断需结合职业史（如长期接触含铅粉尘）、生活史（如居住老建筑）及症状（如腹痛、贫血、神经功能异常），排除其他重金属中毒（如汞、砷）及代谢性疾病（如缺铁性贫血），儿童、孕妇、老年人等特殊人群需增加检测频次并结合临床症状综合判断。
