支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常伴随反复感染、咳痰、咯血等症状，多由儿童期感染（如麻疹、百日咳）或遗传因素（如囊性纤维化）诱发，吸烟、空气污染等为重要加重因素。
一、分类及病因
1.先天性支气管扩张：多因遗传或先天发育异常，如囊性纤维化导致黏液黏稠，儿童期发病多见。
2.后天性支气管扩张：占比更高，由反复肺部感染（如肺炎、肺结核）、气道阻塞（如肿瘤）或免疫缺陷引起，成人患者常见。
二、临床表现
1.慢性咳嗽与大量脓痰：每日痰量可达数百毫升，静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓细胞）。
2.反复咯血：血管扩张破裂导致，少量咯血常见，严重时可致命，需紧急处理。
3.呼吸困难与感染症状：活动后气短，急性感染时发热、胸痛、体重下降。
三、诊断与检查
1.影像学检查：高分辨率CT（HRCT）为首选，可见支气管柱状/囊状扩张。
2.肺功能检测：早期以阻塞性通气功能障碍为主，晚期合并限制性改变。
3.痰液检查：明确致病菌（如铜绿假单胞菌），指导抗生素选择。
四、治疗原则
1.控制感染：急性加重期使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），稳定期避免滥用。
2.清除痰液：雾化吸入生理盐水/祛痰药（如乙酰半胱氨酸），体位引流（如头低脚高位拍背）。
3.对症支持：咯血时卧床休息，必要时支气管动脉栓塞；长期氧疗改善缺氧。
4.预防复发：戒烟，接种流感/肺炎疫苗，定期复查肺功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需警惕反复感染导致的生长发育迟缓，避免低龄儿童使用镇咳药。
2.老年患者：多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），用药需兼顾药物相互作用。
3.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预，必要时咨询产科医生。
六、预后与生活建议
多数患者经规范治疗可维持正常生活，但感染控制不佳者可能进展至呼吸衰竭。建议规律随访，避免接触粉尘/烟雾，适度锻炼（如呼吸操）改善肺功能。
