早泄诊断主要依据阴道内射精潜伏时间（IELT）、主观控制能力及对双方生活质量的影响，治疗以非药物干预为优先，必要时结合药物治疗。
一、诊断标准
1.核心指标：国际通用标准包括阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟或<3分钟（不同研究标准存在差异），主观控制能力显著下降，且症状持续6个月以上，伴随双方性满意度降低或心理困扰。
2.分类类型：原发性早泄（首次性行为即出现）与继发性早泄（既往曾有正常射精能力后出现），后者需排查前列腺疾病、内分泌异常等器质性病因。
3.排除因素：因性刺激强度不足、性唤起程度差异导致的射精过快，或短期压力、疲劳等可逆性因素不纳入诊断。
二、治疗办法
1.非药物干预：
- 行为训练：停-动法（性刺激至接近射精时暂停，反复训练）、挤压法（射精前挤压阴茎冠状沟处）及凯格尔运动（每日3组，每组10-15次，增强盆底肌控制），上述方法经2023年《临床泌尿外科杂志》研究证实可提升IELT。
- 心理干预：认知行为疗法（CBT）针对性表现焦虑，通过改变负性认知（如“必须满足伴侣”）缓解心理压力，2022年《美国性医学学会指南》推荐CBT为一线干预手段。
- 性技巧调整：采用女上位、延长前戏等体位，减少性刺激强度。
2.药物治疗：
- 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如达泊西汀（按需服用，需评估肝肾功能）。
- 局部麻醉剂：利多卡因凝胶（房事前15分钟涂抹，降低敏感度）。
- PDE5抑制剂：西地那非（需排除心脏病史禁忌）。
三、特殊人群提示
1.儿童及青少年：18岁以下禁用SSRIs及局部麻醉剂，优先心理疏导（如家庭沟通、性健康教育），家长需避免过度关注性表现压力。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，药物选择需避免与降压药、降糖药产生相互作用。
3.合并抑郁焦虑者：需转诊心理科，联合心理治疗与低剂量SSRIs，避免单一药物导致疗效不足。
