男性阳痿（勃起功能障碍）治疗需综合生活方式调整、心理干预、药物、物理治疗及个体化病因治疗，以科学改善勃起功能。
一、生活方式调整
改善生活方式是基础。戒烟限酒可减少血管内皮损伤，规律有氧运动（每周150分钟，如快走、游泳）能提升血管功能与睾酮水平；控制体重（BMI<25）、管理高血压/糖尿病等慢性病，维持血糖血脂稳定，降低血管性ED风险；合理膳食（增加Omega-3及锌摄入）、改善睡眠质量，避免长期熬夜。
二、心理干预
心理因素常诱发ED。需先排除器质性病因，通过心理量表评估焦虑/抑郁程度；采用认知行为疗法（CBT）缓解压力，伴侣参与性沟通（避免指责），建立信任；必要时请心理咨询师或性治疗师介入，严重心理障碍（如PTSD）需转诊精神科，夫妻同步治疗可提高效果。
三、药物治疗
一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非、伐地那非，按需服用（性生活前1小时）或规律服用（如他达拉非20mg/日），临床有效率超60%；禁忌症为正在服用硝酸酯类药物者，联用可能引发严重低血压；药物需在医生指导下使用，短期4-8周无效则调整方案。
四、物理治疗
非侵入性方案适用于药物不耐受者。真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进勃起，配合弹力环维持30分钟，多数患者8-12周见效；低强度体外冲击波（Li-ESWT）每周1次，3-6次为一疗程，可改善血管微循环，效果持续3-6个月；严重ED可评估海绵体注射（IC），需泌尿外科指导操作。
五、特殊人群注意事项
老年患者（>60岁）需排查心血管病、雄激素水平及前列腺健康；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免神经病变加重ED；睾酮缺乏者（血清睾酮<9.7nmol/L）需检测游离睾酮，在医生指导下补充（禁用于前列腺癌风险者）；正在服用抗抑郁药、降压药者需与医生沟通调整方案；青少年ED以心理干预为主，排查先天性性腺发育不全或创伤后应激障碍（PTSD）。
