需迅速将患者转移至安全通风处避免二次伤害,通过观察胸部起伏及触摸颈动脉搏动判断无呼吸无搏动时启动口对口人工呼吸,用仰头抬颌法开放气道,施救者捏住患者鼻孔深吸气后双唇紧贴缓慢吹气保胸廓起伏,儿童吹气力度适中婴儿更轻柔,孕妇开放气道留意手法防压腹部,肥胖患者可用双手托颌法开放气道。
一、环境安全评估与处置
需迅速将患者转移至安全、通风良好之处,避免在存在触电、火灾、有毒气体泄漏等危险环境中持续实施口对口人工呼吸,以防施救者与患者遭受二次伤害,例如在高压电附近发现患者心跳呼吸骤停,应首先切断电源再开展救援。
二、患者呼吸心跳状况判断
通过观察患者胸部有无起伏、触摸颈动脉(成人位于气管与胸锁乳突肌之间)搏动情况来精准判断,若明确患者无呼吸且无颈动脉搏动,方可启动口对口人工呼吸操作,依据是只有确认呼吸心跳骤停时才需进行心肺复苏中的人工呼吸环节。
三、气道开放操作规范
采用仰头抬颌法开放气道,具体操作为:一只手置于患者前额用力下压,另一只手的食指与中指放置于下颌骨下方,抬起下颌,使气道充分敞开,保障气体能够顺利进入肺部,若气道未开放,人工呼吸的通气效果将大幅降低。
四、人工呼吸操作要点
施救者用手捏住患者鼻孔,深吸气后双唇紧贴患者口唇缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,需确保患者胸廓出现起伏,吹气频率一般为每分钟10-12次,此为遵循临床心肺复苏指南的标准操作,以达成有效通气目的。
五、特殊人群注意事项
儿童:实施口对口人工呼吸时,吹气力度要适中,因儿童胸廓相对脆弱,过度用力吹气可能造成胸廓损伤,应依据儿童年龄特点调整吹气程度,如婴儿的吹气力度需更轻柔。
孕妇:由于孕妇腹部膨隆,开放气道时要留意手法,避免压迫腹部影响胎儿,可采用改良的仰头抬颌法并适当调整力度,保证气道开放的同时不对胎儿造成不良影响。
肥胖患者:针对肥胖患者,仰头抬颌法开放气道效果可能欠佳,可选用双手托颌法来开放气道,从而保障通气效果,防止因气道开放不足导致人工呼吸无效。