支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气等刺激相关,症状常在夜间或凌晨加重,可自行缓解或经治疗后缓解。
临床特点:
症状表现:典型症状为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等后诱发,夜间或凌晨发作或加重是重要特征。
体征特点:发作时胸部呈过度充气状态,有广泛哮鸣音,呼气音延长,严重发作时可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。
缓解特点:部分患者可自行缓解或经治疗后缓解,缓解期可无明显症状,但气道高反应性可能持续存在。
合并情况:常合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病,长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等并发症。
特殊人群注意事项:
儿童:婴幼儿哮喘症状可能不典型,以咳嗽为主,需警惕反复喘息;学龄儿童可出现典型症状,需避免接触诱发因素,定期复查肺功能。
老年人:症状可能不典型,易合并其他慢性疾病,治疗需兼顾基础疾病,避免使用可能加重基础疾病的药物。
妊娠期女性:哮喘发作可能影响胎儿发育,需在医生指导下规范治疗,避免自行增减药物。
运动员:运动性哮喘患者需提前预防,运动前使用支气管扩张剂,避免在空气污染或寒冷环境中运动。
治疗原则:
长期管理:采用长期、持续、规范、个体化的治疗方案,包括避免接触诱发因素、药物治疗、免疫治疗等。
药物治疗:常用药物有吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂等,需根据病情严重程度选择合适的药物和剂量。
急性发作处理:立即脱离诱发因素,使用支气管扩张剂缓解症状,必要时给予吸氧、抗感染治疗,严重者需住院治疗。
预防措施:
避免诱因:保持室内空气清新,避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等变应原,戒烟,避免吸入刺激性气体。
规律作息:保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,适当进行体育锻炼,增强体质。
定期复查:定期到医院复查肺功能、过敏原检测等,及时调整治疗方案,防止病情进展。



