急性支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症,多散发,无流行倾向,年老体弱者易感,常继发于上呼吸道感染,症状通常持续2~3周。
一、病因分类
1.感染性因素:病毒(如流感病毒、鼻病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染是主要病因,病毒感染后可继发细菌感染。
2.理化因素:冷空气、粉尘、刺激性气体(如二氧化硫)或烟雾吸入,可刺激支气管黏膜引发炎症。
3.过敏因素:花粉、尘螨、动物毛屑等过敏原,或对某些食物过敏,可能诱发支气管黏膜过敏反应。
二、临床表现
1.症状:常先有上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽,初期干咳,1~2天后可咳出少量黏痰,部分患者伴发热(多为低热,持续3~5天),少数高热。
2.体征:听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿性啰音,啰音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。
三、治疗原则
1.一般治疗:多休息,多饮水,避免劳累;戒烟,避免接触刺激性气体;保持室内空气流通,湿度适宜(40%~60%)。
2.对症治疗:咳嗽明显者可使用镇咳药物(如右美沙芬);有痰不易咳出时,可选用祛痰药物(如氨溴索);发热者可采用物理降温(如温水擦浴)或退热药物(如对乙酰氨基酚)。
3.抗感染治疗:仅在明确细菌感染(如咳黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高)时使用抗生素,如阿莫西林、头孢类药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用成人镇咳药,需在医生指导下用药;多饮温水,拍背帮助排痰;密切观察体温变化,高热时及时就医。
2.老年人:注意保暖,预防受凉;若有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、心脏病),需密切监测病情变化,及时就诊。
3.孕妇:尽量避免药物使用,以休息、补水等非药物措施为主;咳嗽剧烈时需就医,在医生指导下选择安全药物。
五、预防措施
1.增强免疫力:规律作息,均衡饮食,适当运动;接种流感疫苗、肺炎疫苗,减少感染风险。
2.避免诱因:注意保暖,避免冷空气刺激;雾霾天佩戴口罩,避免接触粉尘、烟雾等。
3.个人卫生:勤洗手,避免用手揉眼鼻;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡,避免传染他人。



