水中毒是机体水分摄入过多或排水障碍致水分潴留引发血浆渗透压降低及循环血量增多的病理状态，病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、水分摄入或补液不当，发病机制是水分过量使细胞外液增多、血清钠降低、水分向细胞内转移致颅内压增高，临床表现急性起病急现神经症状、慢性症状隐匿，诊断依据病史、临床表现及实验室检查见血清钠等降低、尿量变化，治疗原则为停止水分摄入，轻症限水可自行恢复，重症用利尿剂并纠正电解质紊乱，特殊人群中儿童需控入量、老年人需避免过量饮水及不恰当补液、基础疾病患者需严格控入量监测体液平衡。
一、定义
水中毒是机体水分摄入过多或排水功能障碍，致使水分在体内潴留，引发血浆渗透压降低及循环血量增多的病理状态。
二、病因
（一）抗利尿激素分泌过多
严重创伤、大手术、急性感染等情况可致抗利尿激素异常增多，使肾脏重吸收水分增加，进而引发水潴留。
（二）肾功能不全
肾小球滤过功能降低时，肾脏排水能力受限，易导致水分在体内蓄积。
（三）水分摄入过多或补液不当
肾功能正常者若短时间内大量饮水或输入大量低渗液体，超出机体调节能力，可引发水中毒。
三、发病机制
当水分过量时，细胞外液量增多，血清钠浓度降低，水分向细胞内转移，尤其脑细胞水肿可致颅内压增高。
四、临床表现
（一）急性水中毒
起病急，因脑细胞水肿出现头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经系统症状。
（二）慢性水中毒
症状相对隐匿，可有乏力、恶心、呕吐、嗜睡等表现。
五、诊断
依据病史、临床表现及实验室检查，实验室检查可见血清钠降低、血浆渗透压降低，红细胞计数等相关指标降低，尿量早期增多后期减少等。
六、治疗原则
首先停止水分摄入，轻症者限制水分摄入可自行恢复；重症者需使用利尿剂（如呋塞米）促进水分排出，同时纠正电解质紊乱。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肾功能发育不完善，对水负荷调节能力差，过量饮水或补液易致水中毒，需合理控制入液量。
（二）老年人
老年人肾功能减退，对水的调节能力下降，应避免过量饮水及不恰当补液，需密切监测体液平衡。
（三）基础疾病患者
有心力衰竭、肾功能不全等基础疾病者，本身排水功能受限，需严格控制入量，密切监测体液平衡状况。
