首先判断施救现场环境安全保障自身与患者安全,轻拍双肩呼喊判断患者反应并检查呼吸,立即拨打急救电话请他人协助取AED,成人平放坚硬平面双手掌根重叠垂直按压,儿童用单手掌根按压,婴儿用两拇指环抱法按压,用仰头抬颌法开放气道,开放气道后人工呼吸按单人双人不同比例配合按压,AED到达按语音提示操作,儿童注意力度手法,孕妇复苏时将子宫向左倾斜,老年人关注骨骼肌肉及基础病史且AED电极片避开起搏器附近区域。
一、判断环境安全
首先确保施救现场无危险,如避免触电、坍塌等情况,保障自身与患者安全。
二、判断患者反应
轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”,观察患者有无反应,同时检查患者有无正常呼吸或仅为喘息(即无有效呼吸)。
三、呼叫急救
立即拨打急救电话(如我国为120),若周围有他人,可请其协助拨打并获取自动体外除颤器(AED)。
四、胸外按压
1.成人:将患者平放于坚硬平面,双手掌根重叠,手指交叉抬起,利用身体重量垂直向下按压,频率至少100~120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。
2.儿童(1岁-青春期):用单手掌根按压,频率100~120次/分钟,按压深度约5厘米。
3.婴儿:采用两拇指环抱法,双手拇指按压胸骨中下1/3处,频率100~120次/分钟,按压深度约4厘米。
五、开放气道
采用仰头抬颌法:一只手置于患者前额,手掌用力向后压,另一只手手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,打开气道。
六、人工呼吸
开放气道后进行人工呼吸,成人每次吹气持续1秒以上,可见胸廓起伏即可,吹气频率与胸外按压配合,单人施救时按压与吹气比例为30:2,双人施救时同样为30:2;儿童和婴儿单人施救时按压与吹气比例为30:2,双人施救时为15:2。
七、使用AED
若AED到达现场,按其语音提示操作,贴上电极片,AED会分析心律,如提示电击则进行电击除颤。
特殊人群注意事项
儿童:心肺复苏需注意力度与手法,避免用力过大致损伤,婴儿尤其要轻柔操作。
孕妇:实施心肺复苏时,应将子宫向左侧倾斜,以改善静脉回流。
老年人:需关注其骨骼肌肉状况,避免过度用力造成骨折等损伤,同时考虑基础病史对复苏效果的影响,AED电极片避免贴在植入起搏器等设备附近区域。