以下人群因感染风险较高或自身免疫力薄弱，是结核病的易感人群：免疫力低下者、与活动性肺结核患者密切接触者、特定职业暴露者、基础疾病患者、老年及儿童群体。这些人群因免疫防御能力不足或暴露机会增加，易受结核分枝杆菌侵袭，发展为活动性结核的风险显著升高。
一、免疫力低下人群：长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后抗排异治疗者）、HIV感染者、糖尿病未控制者、长期营养不良者、慢性肾病/肝病患者等。免疫功能受损时，结核分枝杆菌无法被有效清除，潜伏感染易激活。《柳叶刀·感染病学》研究显示，HIV阳性者结核病发病率是非HIV人群的30倍以上，糖尿病未控制者发病率较普通人群高2.5倍。此类人群需定期筛查潜伏感染，控制基础疾病，避免免疫功能进一步恶化。
二、与活动性肺结核患者密切接触者：家庭成员、长期共居同事、医护人员等。结核通过呼吸道飞沫传播，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏排出的结核菌可在密闭环境中停留，密切接触者吸入后易感染。世界卫生组织报告，与涂阳肺结核患者共同居住者感染率达15%~20%，其中5%~10%发展为活动性结核。建议密切接触者及时就医筛查，必要时预防性服药。
三、特定职业暴露人群：医护人员（长期接触患者）、监狱服刑人员（群居环境）、粉尘作业者（如煤矿、建筑工人）等。职业环境中结核菌浓度高或呼吸道黏膜易受损，增加感染概率。煤矿工人中结核患病率较普通人群高2~4倍，医护人员感染风险是普通人群的3倍。建议职业暴露者规范佩戴N95口罩，定期进行胸部影像学检查。
四、基础疾病患者：糖尿病未控制者（高血糖抑制巨噬细胞功能）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（呼吸道清除能力下降）、慢性心衰患者（全身缺氧影响免疫）等。基础疾病导致机体代谢紊乱或免疫细胞功能受损，结核菌易定植繁殖。《美国呼吸与重症医学杂志》指出，COPD患者合并结核时，重症率较单纯结核高40%。此类人群需优先控制基础疾病，降低感染风险。
五、老年及儿童群体：65岁以上老年人因免疫衰老和潜伏感染激活，儿童因免疫系统未成熟且未接种卡介苗者感染风险较高。中国疾控中心数据显示，0~14岁未接种卡介苗儿童感染率较接种者高2~3倍，3岁以下婴幼儿感染后播散性结核比例约15%。建议老年人每年进行结核筛查，儿童按计划接种卡介苗并加强随访，避免与活动性结核患者接触。
