得了慢性乙肝，应尽早明确病情分期（如HBeAg阳性/阴性），通过定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化程度，结合抗病毒治疗（符合指征时启动）、生活方式调整及避免肝损伤因素（如饮酒），多数患者可维持病情稳定，延缓进展至肝硬化或肝癌。
一、明确病情与分期
慢性乙肝需通过乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能及肝脏影像学检查（如超声、弹性成像）明确病毒复制状态（HBeAg阳性/阴性）及肝损伤程度（轻度/中重度），区分“慢性乙型肝炎”“乙肝病毒携带者”等不同类型，以指导后续干预策略。
二、定期监测与评估
每3~6个月需复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及甲胎蛋白（AFP），每年进行肝脏超声或肝硬度检测，尤其对于年龄>40岁、有肝纤维化/肝硬化家族史或长期饮酒者，需增加监测频率，早期发现肝纤维化或癌变风险。
三、抗病毒治疗时机与方案
符合以下条件者需启动抗病毒治疗：① HBeAg阳性者HBV DNA持续>2×10? IU/mL，② HBeAg阴性者HBV DNA持续>2×10? IU/mL，③ 肝功能持续异常（ALT/AST>2×ULN）或肝活检提示显著炎症/纤维化。一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期规范用药，避免自行停药导致病毒反弹。
四、生活方式与特殊人群管理
1.避免肝损伤行为：严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），均衡饮食（低脂肪、高维生素），控制体重（尤其肥胖者需减重），减少熬夜。
2.特殊人群提示：
- 孕妇：孕期每1~2个月监测肝功能及HBV DNA，高病毒载量者（>2×10? IU/mL）可在孕24~28周考虑抗病毒治疗（需医生评估），新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，阻断母婴传播。
- 儿童：婴幼儿感染乙肝后多为无症状携带者，需定期监测，若出现肝功能异常或家族史复杂，应尽早干预，避免低龄儿童使用成人剂型药物。
- 老年人：需关注肾功能变化（如替诺福韦酯长期使用需监测肌酐），优先选择对肾功能影响小的药物，同时加强营养支持，预防感染。
五、预防与并发症管理
避免与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等私人物品，性伴侣需接种疫苗或检测抗体。肝硬化患者需严格限制钠盐摄入，避免腹水；肝癌高危人群（尤其是肝硬化者）建议每6个月进行一次肝脏增强MRI检查，早期发现肝癌。
