肌肉溶解症是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发的综合征，病因包括外伤、过度运动、药物、酒精、感染等，临床表现有肌肉疼痛无力肿胀、尿液呈浓茶或酱油色及全身症状，实验室检查肌酸激酶显著升高、有电解质紊乱和肾功能指标异常，治疗需去除诱因、大量补液、保护肾功能，儿童要留意运动强度，老年人需关注补液和肾功能及谨慎用药。
一、定义
肌肉溶解症又称横纹肌溶解综合征，是因各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血液，进而引发一系列临床综合征。
二、病因
1.外伤因素：如严重挤压伤、撞击伤等，局部肌肉受外力作用后发生损伤。
2.过度运动：长时间、高强度的运动，尤其是不常运动者突然进行大量运动，可导致横纹肌损伤。例如马拉松长跑后易出现此类情况。
3.药物因素：某些药物可诱发横纹肌溶解，如他汀类药物、某些抗精神病药物等。
4.酒精中毒：大量饮酒后可能引发横纹肌溶解。
5.感染因素：某些病毒感染（如流感病毒等）可能与横纹肌溶解的发生相关。
三、临床表现
1.肌肉相关表现：患者常出现肌肉疼痛、无力，以四肢近端肌肉较为常见，部分患者可伴有肌肉肿胀。
2.尿液改变：尿液颜色可变为浓茶色或酱油色，这是因为肌红蛋白经肾脏排泄导致。
3.全身症状：可能伴有恶心、呕吐、乏力等表现，严重时可出现少尿、无尿等急性肾损伤的相关症状。
四、实验室检查指标及意义
1.肌酸激酶：显著升高是横纹肌溶解的重要实验室依据，肌酸激酶水平可反映横纹肌损伤的程度。
2.电解质紊乱：可出现高钾血症等电解质异常情况，这与细胞内钾离子释放入血有关。
3.肾功能指标：血肌酐、尿素氮等可升高，提示可能存在肾功能受损。
五、治疗原则
1.去除诱因：如停止使用可能导致横纹肌溶解的药物、处理外伤等。
2.大量补液：通过快速补液促进尿液生成，加速肌红蛋白的排泄，以保护肾功能。
3.保护肾功能：密切监测肾功能变化，必要时采取相应措施维护肾功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童运动方式及耐受度与成人不同，家长需留意儿童运动强度，避免过度运动引发横纹肌溶解。若儿童出现不明原因的肌肉疼痛、尿液异常等情况，应及时就医。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、慢性肾病等，发生横纹肌溶解时更易出现并发症。需密切关注老年人的补液情况及肾功能变化，及时调整治疗方案，同时需谨慎使用可能诱发横纹肌溶解的药物。
