乙肝母婴传播途径包括宫内、产时、产后，产后单纯母乳喂养非主要途径，乙肝病毒阳性母亲采取新生儿尽早接种乙肝疫苗及出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白的联合免疫措施，可使母婴传播率显著降低至5%以下，母亲需监测病情，婴儿要按时接种及监测指标，规范免疫措施下乙肝病毒阳性母亲可母乳喂养且没必要因乙肝拒母乳，母乳喂养对婴儿有益且规范免疫可降母乳传播风险。
乙肝主要的母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播。关于产后通过母乳传播乙肝的情况，目前大量研究表明，乙肝病毒阳性母亲的乳汁中可检测到乙肝病毒，但单纯母乳喂养并非乙肝母婴传播的主要途径。世界卫生组织等权威机构的研究显示，在接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫的情况下，乙肝病毒阳性母亲可以进行母乳喂养。
联合免疫措施对母乳传播风险的降低作用
乙肝疫苗接种：新生儿出生后应尽早（出生后12小时内）接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序完成3剂次接种。乙肝疫苗可以刺激机体产生保护性抗体，抵御乙肝病毒的感染。多项临床研究证实，规范接种乙肝疫苗后，95%以上的新生儿可以产生有效抗体，大大降低了感染乙肝病毒的风险。
乙肝免疫球蛋白注射：在新生儿出生后12小时内，同时注射乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白可以立刻提供被动免疫保护，中和可能存在的乙肝病毒。联合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的免疫程序，能使乙肝病毒阳性母亲所生婴儿的乙肝母婴传播率显著降低至5%以下。
特殊人群情况及注意事项
母亲方面：乙肝病毒阳性母亲在哺乳期应注意自身病情监测，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。如果母亲处于乙肝病毒复制活跃期（乙肝病毒DNA载量高），需要在医生评估后综合考虑是否继续母乳喂养，但即使如此，通过规范的联合免疫措施，仍可最大程度降低婴儿感染风险。
婴儿方面：新生儿严格按照规定及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是关键。在母乳喂养过程中，要注意婴儿的口腔黏膜是否有破损等情况，如果婴儿口腔有溃疡等破损处，可能会增加感染风险，但这种情况相对较少见。同时，婴儿在成长过程中要定期监测乙肝表面抗原、抗体等指标，以明确是否产生保护性抗体以及是否感染乙肝病毒。
总之，乙肝病毒阳性母亲在采取规范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫措施后，可以进行母乳喂养，单纯因乙肝而拒绝母乳喂养是没有必要的，因为母乳喂养对婴儿的生长发育有诸多好处，而规范的免疫措施能有效降低乙肝通过母乳传播给孩子的风险。
