HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染后2-4周出现,症状轻微以发热等为主;无症状期各年龄段均可出现,持续时间不等,体内HIV持续复制;艾滋病期各年龄均可发生,有发热、体重减轻等症状,还可出现各种机会性感染及肿瘤,儿童和孕妇感染有特殊表现。
症状表现:多数患者临床症状轻微,以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。发热可为低热,体温多在38℃左右,持续1-3周多可自行缓解。皮疹多为斑丘疹或荨麻疹,无特异性。淋巴结肿大以颈部、腋窝和腹股沟等处多见,肿大的淋巴结质硬、无粘连、无压痛。
生活方式影响:若本身有基础疾病或免疫力较低的人群,急性期症状可能相对更重,恢复时间也可能更长。
无症状期
年龄因素:各年龄段均可出现,此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长达10余年的情况。
症状表现:此期患者无明显症状,与正常人无异,但体内的HIV在持续复制,免疫系统持续受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。
生活方式影响:生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等会加速免疫系统的损伤,使无症状期缩短,更早进入艾滋病期。
艾滋病期
年龄因素:任何年龄均可发生,随着病情进展,症状逐渐明显。
症状表现
发热:可为持续性发热,体温可波动在38℃以上,可持续1个月以上。
体重减轻:患者在3个月内体重减轻10%以上,同时可伴有乏力、盗汗等症状。
各种机会性感染及肿瘤:
呼吸系统:肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,肺部体征不明显。胸部X线检查可见双肺弥漫性间质浸润。
消化系统:白色念珠菌引起的食管炎、口腔溃疡较为常见,表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等;巨细胞病毒引起的肠炎可导致腹泻、腹痛、体重减轻等。
神经系统:可出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等,是由于HIV侵犯神经系统所致。
皮肤黏膜:可出现带状疱疹、口腔毛状白斑、尖锐湿疣等。
肿瘤:常见的有卡波西肉瘤,多见于皮肤,表现为红色或紫红色的斑疹、丘疹和结节,可累及口腔、胃肠道等部位;还可见非霍奇金淋巴瘤等。
特殊人群提示:儿童艾滋病患者除了上述成人艾滋病期的一般症状外,还可能出现生长发育迟缓、反复感染、智力发育落后等情况。孕妇感染HIV后,可通过胎盘、分娩过程或母乳喂养将病毒传给胎儿或婴儿,导致婴儿出生后很快出现艾滋病相关症状。



