哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要症状，多在夜间或清晨发作或加重，症状可随时间和诱因波动，需长期管理。
一、哮喘的主要类型
1.过敏性哮喘（I型超敏反应）：由过敏原（如花粉、尘螨）触发，占成人哮喘的60%以上，儿童中更常见，常伴随湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病。
2.非过敏性哮喘：与感染（如呼吸道合胞病毒）、运动、冷空气、职业暴露（如粉尘、化学物质）相关，成人多见，无明显过敏史。
3.咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为唯一或主要症状，占儿童哮喘的20%-30%，需与上气道咳嗽综合征、胃食管反流等鉴别。
二、高危因素与诱因
1.遗传因素：家族中有哮喘或过敏性疾病史者风险增加，遗传度约60%-80%，但并非单基因遗传病。
2.环境因素：空气质量差（PM2.5、油烟）、二手烟暴露、空气污染指数>100时症状易加重。
3.生活方式：肥胖（BMI>25kg/m2）、缺乏运动、长期精神压力、熬夜等可能降低肺功能储备。
三、诊断与监测
1.肺功能检查：支气管激发试验（BPT）或舒张试验阳性可确诊，PEF（呼气峰流速）昼夜变异率>20%提示气道高反应性。
2.过敏原检测：皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测可辅助识别过敏原，但需结合临床。
3.分级管理：根据症状频率、肺功能、急性发作史分为间歇、轻度持续、中度持续、重度持续4级。
四、治疗原则
1.长期控制：吸入性糖皮质激素（ICS）是一线基础用药，需规律使用以降低气道炎症。
2.快速缓解：沙丁胺醇等β2受体激动剂按需使用，缓解急性症状，避免长期依赖。
3.合并症：合并过敏性鼻炎时需同期治疗，避免交叉刺激；肥胖患者强调减重，改善肺功能。
五、特殊人群管理
1.儿童：避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘环境；6岁以下慎用口服激素，优先雾化治疗。
2.孕妇：哮喘发作可能增加早产风险，需在医生指导下维持基础治疗，避免自行停药。
3.老年人：注意合并高血压、冠心病史，避免使用非选择性β受体阻滞剂（可能诱发支气管痉挛）。
六、预防建议
1.环境控制：定期清洁家居，使用防螨床品，戒烟限酒，雾霾天佩戴N95口罩。
2.运动选择：推荐游泳、快走等低强度运动，避免剧烈运动诱发哮喘，运动前可预防性吸入支气管扩张剂。
3.疫苗接种：每年接种流感疫苗，5岁以下儿童可接种肺炎球菌疫苗，降低感染诱发风险。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
