物理降温方法包括体表降温法和环境降温法及其他物理降温方法。体表降温法有温水擦浴(利用温水蒸发散热,用32-34℃温水擦身体,适大部分发热患者,寒战等不宜用)和冰袋冷敷(利用冰低温吸收热量,放大血管部位,时间不超20分钟,婴幼儿等慎用);环境降温法是降低室内温度至22-24℃左右,避免直吹患者,适一般发热患者,敏感人群注意温度幅度和通风;其他物理降温方法有退热贴(凝胶成分蒸发散热,贴额头等,过敏者不宜用,注意皮肤情况)。
一、体表降温法
(一)温水擦浴
1.原理:通过温水的蒸发作用带走身体热量,从而达到降温目的。
2.操作方法:用32-34℃的温水,毛巾浸湿后拧干,按顺序擦拭患者的颈部、上肢、背部、下肢等部位,每个部位擦拭3-5分钟。对于婴幼儿,可采用擦手心、脚心、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热。需要注意的是,对于新生儿和小婴儿,由于皮肤娇嫩,操作时要轻柔,水温不宜过低,避免引起不适或导致体温进一步下降。
3.适用人群及注意事项:适用于大部分发热患者,尤其适合儿童。但对于寒战、面色苍白或有寒冷反应的患者不宜使用,同时擦浴过程中要密切观察患者的反应。
(二)冰袋冷敷
1.原理:利用冰的低温特性,吸收身体热量,降低局部温度。
2.操作方法:将冰块放入冰袋中,排尽空气后夹紧袋口,外包毛巾,放置在额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。冰袋使用时间一般不超过20分钟,以免局部冻伤。
3.适用人群及注意事项:适用于体温不是特别高的患者。对于婴幼儿、老年人、体质虚弱者以及有血液循环障碍的患者要慎用,防止局部冻伤。
二、环境降温法
(一)降低室内温度
1.原理:通过调节室内环境温度,使人体散热更顺畅。
2.操作方法:将室内温度调节至22-24℃左右,可使用空调等设备。但要注意避免空调直吹患者,防止患者受凉。
3.适用人群及注意事项:适用于一般发热患者。对于老年人、儿童等对温度变化敏感的人群,要注意室内温度的调节幅度不宜过大,同时要保持室内空气流通,但要避免风口直接对着患者。
三、其他物理降温方法
(一)退热贴
1.原理:退热贴中的凝胶成分在接触皮肤后,通过水分蒸发带走热量,起到降温作用。
2.操作方法:将退热贴直接贴在患者的额头、太阳穴等部位。
3.适用人群及注意事项:适用于各年龄段的发热患者,尤其适合儿童。但如果患者对退热贴的胶贴过敏,则不宜使用。在使用过程中要注意观察局部皮肤情况,如有红肿、瘙痒等不适要及时取下。